Anlage zur Ehrenordnung
Auskunft über wirtschaftliche und persönliche Verhältnisse

Unter Bezug auf die durch den Rat am aufgrund des § 43 Abs. 3 Satz 2 der Gemeindeordnung Nordrhein-Westfalen und den Regelungen des Korruptionsbekämpfungsgesetzes beschlossenen Ehrenordnung gebe ich nachstehend Auskunft über meine wirtschaftlichen und persönlichen Verhältnisse, soweit diese für die Ausübung des von mir angenommenen Mandats von Bedeutung sein können.

Name, Vorname:
Anschrift:

1. Familienstand

2. Ich bin

3. Meine berufliche Tätigkeit ist:

3.1 Unselbständig

Arbeitgeber/Dienstherr (Name/Anschrift):
Branche:
Art der Beschäftigung/Funktion:

3.2 Selbständige(r) Gewerbebetreibende(r)

Art des Gewerbes:
Firma (Name/Anschrift):

3.3 Freiberuflich / Sonstige selbständige Tätigkeit

Berufszweig/Tätigkeit/Anschrift:

3.4 Bei mehreren Berufen – Schwerpunkt:

4. Ich habe Grundvermögen innerhalb des Stadtgebietes

5. Ich bin an Unternehmen mit Sitz/Tätigkeitsschwerpunkt in Oerlinghausen beteiligt

6. Mitgliedschaft in juristischen Personen/Vereinigungen mit Sitz/Tätigkeitsschwerpunkt in Oerlinghausen

7. Vergütete Tätigkeiten außerhalb des Berufes

8. Funktionen in Berufs-/Wirtschafts-/Interessenverbänden

„Eintretende Änderungen werde ich umgehend anzeigen. Mir ist bekannt, dass meine Offenbarungspflicht über evtl. Ausschließungsgründe gem. § 43 Abs. 2 i.V.m. § 31 der Gemeindeordnung NRW (GO NRW) unabhängig von dieser Mitteilung besteht und dass ich verpflichtet bin, Ausschließungsgründe jeweils vor Eintritt in die Verhandlung über eine Angelegenheit in Sitzungen des Rates und der Ausschüsse jeweils den/der Vorsitzenden unaufgefordert anzuzeigen.“

Ort, Datum: Oerlinghausen,

Unterschrift (bei Online-Ausfüllung Name in Blockschrift):